K G Hallbys fond (elmaskinteknik eller kraftelektronik)

Uppgifter markerade med * är obligatoriska att fylla i.

Personuppgifter

E-postadress*

Bekräfta e-postadress*

Förnamn*

Efternamn*

Födelseår*

Telefon*

Mobil

Adress*

Postnummer*

Stad*

Land*

Du kan bifoga filer i följande format: .doc .docx .pdf

Skriv i formulär istället

Du kan bifoga filer i följande format: .doc .docx .pdf

Är du student? / Are you a student?*

Yes / Ja

Nej / No

Vilket program läser du, samt termin? / Your program and semester?*

Är du forskarstuderande? / Are you a PhD Student?*

Ja / Yes

Nej / No

Vid vilken institution är du antagen? / Your department?*

Resmål och tidpunkt / destination and time of departure*

Sökt belopp (SEK) / amount applied for (SEK)*

Utbetalningsuppgifter, banknamn: / Payment information, name of bank:*

Utbetalningsuppgifter, clearingnummer: / Payment information, routing number:*

Utbetalningsuppgifter, kontonummer: / Payment information, account number:*

Jag har tagit del av informationen i policyn.